Pacienții care apelează la serviciile laboratoarelor și clinicilor private pentru analize medicale decontate prin Casa de Asigurări de Sănătate (CAS) vor beneficia în viitor de o mai mare transparență privind disponibilitatea fondurilor. Ministrul Sănătății, Alexandru Rogobete, a anunțat sâmbătă, în cadrul unei declarații susținute la Cluj-Napoca, intenția autorităților de a impune o obligație legală pentru furnizorii privați: afișarea publică a plafonului de decontare contractat. Această măsură are rolul de a clarifica situația fondurilor disponibile înainte ca pacienții să treacă prin procesul de recoltare, eliminând astfel surprizele neplăcute întâlnite frecvent în prezent.
Combaterea practicilor de informare deficitară
Ministrul Alexandru Rogobete a atras atenția asupra unor comportamente problematice din partea anumitor furnizori privați care colaborează cu sistemul public de asigurări. Conform oficialului, există situații în care clinicile utilizează sigla Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pentru a atrage pacienți, însă omit să comunice limitările financiare ale contractului încheiat. Această lipsă de transparență duce la situații în care pacienții află abia în momentul recoltării că fondurile aferente plafonului lunar s-au epuizat.
„În momentul în care pacienții ajung în cabinetul de recoltare li se spune că nu mai au fonduri. Și atunci, 80% din pacienți ce credeți că fac? Rămân acolo și plătesc. Asta va fi reglementată în curând”, a explicat ministrul Sănătății. Deși intenția a fost clar comunicată, autoritățile nu au stabilit încă un calendar exact pentru implementarea acestei reglementări și nici nu au oferit detalii tehnice despre forma juridică sub care va fi introdusă această obligație de afișare.
Alternativele propuse și contextul local
În contextul acestor dificultăți de accesare a fondurilor în sectorul privat, ministrul Rogobete a încurajat populația să se orienteze către ambulatoriile de specialitate din cadrul spitalelor publice pentru efectuarea analizelor periodice. Acesta a menționat că, în unitățile de stat, nu există conceptul de plafon de decontare care să limiteze accesul în aceeași manieră ca la furnizorii privați. Totuși, accesibilitatea rămâne dependentă de programările oferite de fiecare ambulatoriu în parte și de serviciile disponibile local. În județul Alba, inclusiv în municipiul Alba Iulia, pacienții sunt sfătuiți să verifice direct la furnizorii aleși dacă mai există fonduri disponibile și să se informeze riguros cu privire la documentele necesare înainte de a se prezenta la clinică.
Probleme recurente sesizate de pacienți
Experiențele raportate de pacienți indică o serie de practici care pot genera confuzie sau pot duce la costuri neprevăzute:
- Programări ambigue: Situații în care o programare este prezentată inițial ca fiind „prin CAS”, pentru ca ulterior, la clinică, pacientul să fie informat că fondurile sunt epuizate sau că doar o parte din servicii sunt acoperite.
- Comunicarea incompletă a costurilor: Furnizarea de informații telefonice vagi despre faptul că serviciul este „decontat”, fără a preciza clar suma pe care pacientul va trebui să o achite din buzunar.
- Utilizarea siglei CAS: Afișarea simbolului instituției poate crea o impresie falsă de gratuitate totală, deși contractul poate viza doar anumite specialități medicale sau puncte de lucru limitate.
- Fragmentarea analizelor: Împărțirea testelor de pe bilet în servicii decontate și servicii cu plată, fără o explicație prealabilă clară asupra motivelor pentru care anumite investigații nu intră în plafon.
- Costuri suplimentare opace: Taxarea separată a recoltării, a consumabilelor sau a interpretării rezultatelor, prezentate adesea ca fiind obligatorii, deși ar putea fi incluse în pachetul decontat.
- Riscul dublei decontări: O problemă gravă semnalată este posibilitatea ca un furnizor să încaseze contravaloarea serviciului direct de la pacient, raportând în același timp același serviciu către CAS pentru decontare, aspect ce necesită verificări riguroase din partea asiguraților.
În perioada următoare, se așteaptă clarificări din partea Ministerului Sănătății privind normele de aplicare ale acestei măsuri, menite să protejeze pacienții de practicile comerciale care le pot îngrădi dreptul la servicii medicale gratuite prin asigurările de sănătate.
Adaugă la Agregator.ro
