Laboratoarele și clinicile medicale private care operează în relație contractuală cu Casa de Asigurări de Sănătate (CAS) vor fi supuse unor noi reglementări menite să crească transparența față de beneficiari. Ministrul Sănătății, Alexandru Rogobete, a anunțat, cu ocazia unei vizite recente la Cluj-Napoca, intenția autorităților de a impune acestor unități obligativitatea afișării publice a valorii plafonului de decontare alocat. Scopul principal al acestei măsuri este ca pacienții să fie informați corect și complet, înainte de a solicita serviciile medicale, dacă mai există fonduri disponibile pentru analizele decontate de stat.
Combaterea practicilor comerciale netransparente
Ministrul Alexandru Rogobete a criticat dur anumite practici întâlnite în cadrul unor clinici private care afișează sigla Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pentru a atrage pacienți, fără a oferi însă detalii clare despre limita bugetară a contractului încheiat. Potrivit oficialului, numeroși furnizori operează cu plafoane de decontare reduse, însă omit să comunice acest aspect pacienților până în momentul în care aceștia se prezintă efectiv pentru recoltare. În acest punct, pacienții sunt informați că fondurile s-au epuizat, fiind astfel puși în situația de a achita contravaloarea serviciilor din buzunar. Ministrul a subliniat că aproximativ 80% dintre pacienți aleg să rămână și să plătească investigațiile în acel moment, din cauza faptului că se află deja în cabinet.
Lipsa unui calendar oficial pentru implementare
Deși anunțul ministrului Sănătății a fost făcut public, acesta nu a furnizat, până la momentul actual, detalii privind data exactă la care măsura va intra în vigoare sau forma legislativă sub care va fi implementată această obligație. Prin urmare, anunțul reprezintă o intenție de reglementare viitoare și nu o regulă aplicabilă în prezent. Autoritățile urmăresc astfel să pună capăt situațiilor în care pacienții sunt induși în eroare, ajungând la programări despre care cred că sunt acoperite prin CAS, pentru ca ulterior să constate că trebuie să suporte costurile integral.
Recomandările Ministerului și alternativele pentru pacienți
În contextul acestor probleme, ministrul Rogobete a încurajat populația să se îndrepte către ambulatoriile de specialitate din cadrul spitalelor publice pentru efectuarea analizelor periodice. Acesta a menționat că, în unitățile sanitare de stat, nu există conceptul de „plafon de decontare” în același mod restrictiv ca în mediul privat. Totuși, accesibilitatea pacienților la aceste servicii depinde de capacitatea de programare și de disponibilitatea specifică a fiecărui ambulatoriu în parte. În județul Alba, inclusiv în municipiul Alba Iulia, pacienții sunt sfătuiți să verifice direct la furnizorii de servicii medicale dacă aceștia mai dispun de fonduri contractate cu CAS și ce documente sunt necesare pentru a beneficia de analize gratuite.
Principalele probleme sesizate de pacienți
Pornind de la experiențele relatate de pacienți, au fost identificate mai multe situații care necesită o atenție sporită din partea autorităților:
- Confuzia privind acoperirea: Afișarea siglei CAS poate induce ideea că toate serviciile sunt decontate, deși contractul poate viza doar anumite specialități sau puncte de lucru.
- Programări cu surprize: Pacienții sunt programați pentru servicii „pe CAS”, pentru ca la fața locului să afle că fondurile sunt epuizate sau că doar o parte din investigații sunt gratuite.
- Fragmentarea analizelor: Se practică adesea împărțirea analizelor de pe biletul de trimitere, unele fiind decontate, altele fiind taxate fără o explicație prealabilă.
- Costuri mascate: Interpretarea rezultatelor, recoltarea sau materialele consumabile sunt uneori facturate suplimentar, deși ar trebui să fie incluse în pachetul de servicii decontate.
- Dubla decontare: Există suspiciuni legate de situațiile în care pacientul plătește analiza, dar furnizorul raportează același serviciu și către CAS, aspect care necesită verificări riguroase.
Urmează ca Ministerul Sănătății să definitiveze cadrul legal necesar pentru a face obligatorie această transparență, protejând astfel pacienții împotriva practicilor care limitează accesul la servicii medicale decontate prin sistemul public de asigurări.
Adaugă la Agregator.ro
